Anorexia
[ ] Du känner dig svag.
[/] Du hatar din kropp.
[ ] Du har svält dig själv
[/] Du har dåligt självförtoende
[ ] Du använder laxeringsmedel
[ ] Du tycker att du behöver vara smalare
[ ] Folk säger alltid att du är smal, men du håller inte med
[x] Du har skadat dig själv
[x] Folk har sagt att du är för smal 
[/] Du fryser väldigt lätt
Totalt: 3½

ADHD
[x] Du är ofta/mestadels hyperaktiv
[/] Du har koncentrations svårigheter
[/] Du kan inte sammarbeta med andra männsikor
[/] Du sitter nästan aldrig still
[x] Du pratar hela tiden
[ ] Du behöver uppmärksamhet
Totalt 3½

Bipolar Disorder
[x] Du kan vara vild
[/] Du är lätt-irriterad
[ ] Du sover nästan inte
[x] Du har bra självförtroende
[ ] Du har missbrukat alkohol, droger eller sex
[x] Du har tänkt på att ta livet av dig
[ ]Du har väldiga humörsvägningar
Totalt: 3½

Bulimia Nervosa
[ ] Du har spytt upp allting som du har ätit
[ ] Du har spytt trots att du inte mått illa
[x] Du har ingen kontroll över hur mycket du äter
[ ] Du använder laxeringsmedel
[x] Du äter snabbt
[ ]  Du har tränat så mycket så mycket tills du svimmat
[ ] Du säger alltid att du är tjock när andra säger att du inte är det
Totalt: 2

Conduct Disorder
[ ] Du är en mobbare
[ ] Du hotar andra människor
[ ] Du hamnar ofta i slagsmål
[ ] Du har använt vapen som kan orsaka andra skador tex. kniv
Totalt: 0

Etcalla
[ ] Du är elak mot djur
[ ] Du har våldtagit/antastat någon
[ ] Du har förstört någons tillbehörigheter/trädgård utan anledning
[x] Du har ljugit
[ ] Du har stannat ute hela natten
[/] Du har rymt hemifrån
Totalt: 1 ½
Depression
[/] Du är alltid/ofta ledsen
[ ] Du gråter ofta
[ ] Du är ofta bara hemma eller inne på ditt rum
[ ] Du kan vara väldigt osocial
[ ] Du har dåligt självförtroende
[ ] Allting dåligt som händer är alltid ditt fel
[ ] Du vill ta ditt liv
Total:  ½
OCD
[x] Du har störande tankar eller tankar du hatar
[x] Du måste göra särskillda saker tills det känns rätt
[/] Du måste ha saker i en särskild ordning, och det måste vara ett exakt lika långt avstånd mellan saker
[x] Du har skadat dig själv
[x] Du är rädd för att få aids eller andra sjukdomar
[/] Du måste kontrollera saker flera gånger
Totalt: 4 ½
Schizophrenia
[ ] Du hallucinerar ofta
[ ] Du kan bli förvirrad över vad som är fantasi och vad som är verklighet
[ ] Du tycker att folk alltid stirrar eller pratar om dig
[ ] Du har extrem ångest eller fruktan.
[x]  Du tar inte hand om din hygien så som du skulle kunna,
[/] Du är blyg
Totalt: 1½